Оперативне відновлення ушкоджених менісків та післяопераційна реабілітація пацієнтів (огляд літератури)

Abstract

РЕЗЮМЕ. Меніски відіграють ключову роль в амортизації, змащуванні, пропріоцепції та розподілі навантажень у колінному суглобі. Протидіючи різним видам багатоосьових навантажень вони часто ушкоджуються. Частота пошкоджень менісків становить понад 30 % від загальної кількості гострих травм коліна. У минулому столітті меніскектомія була золотим стандартом лікування розривів менісків. Негативними наслідками таких оперативних втручань стали стресорні зміни в хрящах і прогресуючий розвиток остеоартрозу. Для лікування розривів менісків було впроваджено наступні методики їх зшивання, а саме «outside-in», «inside-out», «all-inside». Впровадження сучасних методів їх відновлення ставить нові завдання в реабілітації пацієнтів, що перенесли таке оперативне втручання. Мета – аналіз сучасних даних літератури щодо оперативного лікування розривів менісків та програм їх реабілітації. Матеріал і методи. Пошук наукової інформації проведений в електронних базах Article, CAS, PubMed, Google Scholar. Результати. Представлені хірургічні методи лікування розривів менісків, які базуються на застосуванні сучасних малоінвазивних технологій під артроскопічним контролем. Тісний зв’язок між хірургічною бригадою, реабілітаційною командою та пацієнтом, пояснення цілей реабілітації, моніторинг прогресування та належне лікування можливих ускладнень є ключовими факторами для успішного одужання та реабілітації. Висновки. Хірургічна процедура відновлення менісків вимагає чіткого визначення показань, правильно обраної методики з врахуванням її переваг в кожному конкретному випадку. Кінцевою метою кожного процесу реабілітації має бути повне індивідуальне функціональне відновлення з мінімізацією ризику повторної травми меніска.

SUMMARY. The menisci play a key role in cushioning, lubrication, proprioception and load distribution in the knee joint. Under various types of multiaxial loads, they are often damaged. The frequency of meniscal injuries is more than 30 % of the total number of acute knee injuries. In the last century, meniscectomy was the gold standard for the treatment of meniscal tears. The negative consequences of such surgical interventions were stressful changes in the cartilage and the progressive development of osteoarthritis. For the treatment of meniscal tears, the following methods of suturing them were implemented, namely "outside-in", "inside-out", "all-inside". The implementation of modern methods of their restoration poses new challenges in the rehabilitation of patients who have undergone such an operation. The aim – to analyze current literature data on operative treatment of meniscal tears and their rehabilitation programs. Material and Methods. The search for scientific information was carried out in electronic databases Article, CAS, PubMed, Google Scholar. Results. This literature review presents surgical methods for the treatment of meniscal tears, which are based on the use of modern minimally invasive technologies under arthroscopic control. Close communication between the surgical team, the rehabilitation team and the patient, explaining the goals of rehabilitation, monitoring progress, and treating potential complications appropriately is the key to successful recovery and rehabilitation. Conclusions. The surgical procedure of menisci restoration requires a clear definition of indications, a correctly chosen technique, taking into account its advantages in each specific case. The ultimate goal of any rehabilitation process should be complete individual functional recovery while minimizing the risk of re-injury to the meniscus.