Принципи та періоди програми реабілітації пацієнтів після зшивання менісків колінного суглоба

Abstract

Результати біомеханічних досліджень показали, що резекція меніска викликає помітні зміни розподілу навантажень у колінному суглобі, та запускає механізм дегенеративних змін суглобового хряща. Зшивання розірваного меніска запобігає ранньому розвитку остеоартриту колінного суглоба. Рання післяопераційна реабілітація має вирішальне значення в регенерації меніска та результатах оперативного втручання. Мета дослідження. Оцінити клінічні та функціональні результати після зшивання розривів менісків із використанням технік «all-inside» та «inside-out» та визначити особливості реабілітаційної програми пацієнтів даної категорії. Завдання дослідження. Визначити принципи та періоди програми реабілітації пацієнтів після зшивання менісків колінного суглоба. Матеріали і методи. За період з 2016 по 2022рік включно у 47 пацієнтів віком від 14 до 42 років проведено зшивання менісків колінного суглоба під артроскопічним контролем. Чоловіки становили 61,90% (26), жінки – 38,10% (16). Вік обстежуваних у чоловіків був 26,4±2,1 років, жінок – 22,1±3,1років. Для прошивання менісків застосовували системи FAST-FIX ™ 360 та Arthrex 2.0 Fiber Wire Meniscus Repair Needles. Результати. За оціночною шкалою J. Lysholm отримано наступні результати: «відмінні» – у 27 (64,29%) пацієнтів, «хороші» – 8 (19,05%), «задовільні» – 5 (11,90%) та «незадовільні» – у 2 (4,76%) пацієнтів. Висновки: Використання сучасних системи для зшивання менісків дозволяє безпечно відновлювати їх цілісність і дає хороші клінічні результати в ранньому періоді спостереження. Основними принципами, при формуванні програми реабілітації після зшивання меніска, є її індивідуалізація, відповідальність і спілкування між учасниками реабілітаційного процесу та послідовність навантажень відповідно до критеріїв прогресування, щоб досягти безпечного та ефективного результату. Необхідні подальші дослідження клінічних результатів зшивання менісків під артроскопічним контролем, щоб обґрунтувати стратегію реабілітаціного лікування, яка залежить від віку пацієнта, локалізації, величини та виду розриву меніска.

The results of biomechanical studies have shown that resection of the meniscus causes significant changes in the distribution of loads in the knee joint, and triggers the mechanism of degenerative changes in articular cartilage. Crosslinking of the torn meniscus prevents the early development of osteoarthritis of the knee. Early postoperative rehabilitation is crucial in meniscus regeneration and the results of surgery. The aim of the study. Evaluate clinical and functional outcomes after meniscus rupture using all-inside and inside-out techniques and identify features of the rehabilitation program for patients in this category. Objectives of the study. Identify the principles and periods of the rehabilitation program for patients after sutu ring the menisci of the knee joint. Materials and methods. During the period from 2015 to 2021, including 47 patients aged 14 to 42 years, the menisci of the knee joint were sutured under arthroscopic control. Men accounted for 61.90% (26), women - 38.10% (16). The age of the subjects in men was 26.4 ± 2.1 years, women - 22.1 ± 3.1 years. FAST-FIX ™ 360 and Arthrex 2.0 Fiber Wire Meniscus Repair Needles were used to stitch the menisci. Results. According to the J. Lysholm rating scale, the following results were obtained: "excellent" - in 27 (64.29%) patients, "good" - 8 (19.05%), "satisfactory" - 5 (11.90%) and "unsatisfactory" "- in 2 (4.76%) patients. Conclusions: Using modern systems for suturing menisci allows us safely restore their integrity and gives good clinical results in the early period of observation. The main principles in the formation of the rehabilitation program after meniscus suturing are its individualization, responsibility and communication between participants in the rehabilitation process and the sequence of loads according to the criteria of progression to achieve a safe and effective result. Further studies of the clinical outcomes of meniscus suturing under arthroscopic control are needed to justify a rehabilitation treatment strategy that depends on the patient's age, location, size, and type of meniscus rupture.